居家隔離醫學觀察(健康監測)解除告知書
姓名性別身份證號碼
您好!根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》及新冠肺炎防治的相關要求規定,您自 年 月 日至 年 月 日進行居家隔離醫學觀察(健康監測),現已經居家隔離醫學觀察(健康監測)的相關要求,完成自我健康狀況監測,沒有出現發熱、咳嗽、氣促、乏力、胸悶、腹瀉等急性感染症狀,現觀察期滿,符合解除居家隔離醫學觀察(健康監測)條件,現在正式通知你解除居家隔離醫學觀察(健康監測)。
居家隔離醫學觀察(健康監測)者簽字:
聯絡電話:
包片領導簽字:村組責任幹部簽字:
包抓村醫簽字:
官莊鎮人民政府
年 月日
備註:解除觀察後若身體仍有不適,前聯絡村組責任幹部,聯絡電話:
此告知書一式兩份,一份居家隔離物件儲存,一份鄉鎮存檔備查