新型農村合作醫療年度工作總結

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新型農村合作醫療年度工作總結

新型農村合作醫療年度工作總結1

慢性病管理在各級領導的正確領導下,在大家的共同努力下,慢性病管理科從無到有,從弱到強,得到健康的發展。____年累計補償農和基金,受益面達人次,追回違規基金元,收到罰金元,處理五家慢病定點醫療機構,取消位慢病患者的資格,4位醫生開具慢病處方資格。讓慢性病患者得到實惠,讓就醫行為得到進一步的規範。現將工作情況總結如下:

一、回顧過去

(一)圍繞提升縣鄉兩級慢性病定點醫療機構服務做好各項工作

1、制定了慢性病定點醫療機構服務協議、慢性病報銷工作流程等,進一步完善了慢性病診療方案。

2、嚴格執行了新農合基金管理制度,保證了新農合基金安全、合理、有效使用。

3、按新農合辦公室對定點醫療機構監管制度的規定,檢查、監督縣鄉兩級慢性病定點醫療機構的服務行為和執行新農合規章制度情況。

對於違規的定點機構,輕者給與培訓教育。重者給與罰款直至取消其定點資格。

4、為了及時發現問題、解決問題,鄉級報帳由原來的每季一次改為現在的每月一次。

對於違規的慢性病患者,輕者給與說服教育,重者給與追回基金直至取消其參合資格。

(二)、做好慢性病鑑定的事前準備、事中監督、事後解釋等工作

1、慢病鑑定前做了大量的宣傳工作。

在縣電視臺做了一月的字幕宣傳,印發大量的宣傳資料,組織全縣大約2000名鄉醫,分22批學習宣傳慢病鑑定的注意事項。

2、鑑定工作由辦公室統一安排,各鄉鎮衛生院組織本鄉鎮慢性病患者在本鄉鎮檢查,全縣二甲醫院的專家對新農合慢性病患者進行了集中醫學鑑定。

鑑定全過程按照公平、公正、公開的原則進行。

3、對每一位慢病患者提出的問題都要熱心、耐心、細心的去解釋,及時解決能解決的問題,儘快向上級反映自己不能解決的問題。

(三)、協助開展新農合籌資工作

通過日常慢病工作的進展,積極宣傳新農合政策,讓參合農民能親身體會到新農合政策的優越性,保障新農合籌資工作的順利完成。

二、立足現在

(一)工作措施。

1、深入基層,抓好新農合的民心工作。

對慢性病患者定期或者不定期有針對性的回訪,知悉慢性病患者的所思、所想。讓慢性病患者能真正得到實惠,讓國家惠民政策的陽光照射到每位患者。

2、保障基金安全。

抓好慢性病定點醫療機構的醫療行為,規範其服務行為,保障新農合基金安全、高效地為參合農民服務。

(二)工作經驗

1、民心是基礎。

得民心者得天下,在保障基金安全的情況下,方便參合患者。

2、溝通是關鍵。

新農合的好政策讓參合患者瞭解、理解,讓參合患者樂意、情願去宣傳、去執行;參合患者的所需所想讓領導知悉,上下溝通,相互理解。

3、監督是保障。

監督是基金安全的保障,並且日常監督與專項監督要相互結合,二者缺一不可。

(三)工作中的不足

1、溝通不到位。

定點醫療機構服務人員及慢病患者因對新農合政策理解清,致使在服務過程中出現不規範行為,比如,就醫時不帶慢性病證,或者購藥超量等不規範現象。

2、監督不及時。

因為,日常工作中這樣或那樣的不規範就醫行為、甚至違規行為時有發生。

三、展望未來

(一)下一步的工作重點

1、及時溝通。

加大宣傳力度,及時上傳下達。對新農合政策,讓參合患者明白是與非,讓領導清楚參合患者現在怎麼樣,想怎麼樣。

2、加強監管。

以新農合政策為依據,讓監管實時存,處處在,保障基金安全讓參合農民相信,讓領導放心。

3、與時俱進,開拓創新。

部分慢性病種的認定通過網路認定。慢病患者可以不出家門,在指定的網頁上登記好資訊,在3——5個工作日內就可知道結果,不花一分錢,不跑一步路就進行了慢性病的`鑑定。

4、完成領導安排的其他工作。

新型農村合作醫療年度工作總結2

開年以來在縣委、縣政府領導下、衛計委關心指導下,經新農合各級經辦人員的共同努力,我縣新農合工作總體執行平穩,各項工作穩步推進,現總結如下:

一、基金執行基本情況

(一)參合籌資情況

20__年,我縣參合人口總數達230840人,參合率99.55%,20__年的籌集標準540元/人,其中農民繳納120元/人,中央財政補助240元/人,省級財政補助135元/人,縣級財政配套45元/人。

(二)基金支出情況

1、基金使用進度。

截止10月底,共補償40.08萬人次,基金共支出9588.39萬元,佔當年統籌基金的75.68%,佔累計統籌基金60.36%。

2、普通住院補償支出。

1-10月份普通住院補償21839人次,補償金額7339.29萬元,佔基金支出總額的76.55%。

3、普通門診補償支出。

1-10月份普通門診補償36.32萬人次,補償金額649.55萬元,佔基金支出總額的6.77%。

4、住院分娩支出。

1-10月份分娩補償1329人次,補償金額67.57萬元,佔基金支出總額的0.71%。

5、意外傷害支出。

1-10月份意外傷害補償1586人次, 補償金額459.63萬元,佔基金支出總額的4.79%。

6、大病保險支出。

1-10月份大病保險補償451人次,補償金額297.13萬元,佔基金支出總額的3.10%。

7、特慢病及血透等其他支出。

1-10月份特慢病及血透補償等其他補償12357人次,補償金額775.22萬元,佔基金支出總額的8.08%。

二、主要工作開展情況

(一)大力推進,提高按病種付費執行率。為切實有效提高縣級醫院按病種付費執行率,控制醫療機構醫藥費用不合理增長。縣人民醫院新增腦動脈供血不足等3個病種納入按病種付費管理,縣中醫院新增15個病種納入按病種付費管理,其中8個病種是中醫適宜技術。同時,將縣級兩家醫院所有按病種付費的基金支付比例提高5個百分點,調整為75%,農民自負比例相應下降5個百分點,在此基礎上,8箇中醫適宜技術按病種付費農民自負比例再下調5個百分點。截止10月底,縣級按病種付費執行率達到27.34%,其中縣人民醫院執行率為25.68%,縣中醫院執行率為34.93%。

(二)積極探索,試行按人頭付費總額預算。今年,我縣是安徽省醫共體25個新增試點縣之一。年初,縣級成立以縣人民醫院和縣中醫院為牽頭醫院的兩個縣域醫共體,新農合基金實行按人頭付費總額預算——當年籌集資金提取風險金後的5%作為調劑金、95%作為預算基金總額,均攤到每參合人口,根據各醫共體參合人數多少分配各醫共體預算總額,包乾使用,超支不補,節餘留用。截止10月底,縣醫院醫共體資金使用進度為76.21%,中醫院醫共體資金使用進度為74.67%。

(三)提高保障,促進新農合大病保險工作。20__年大病保險實施方案從三個方面提高大病患者保障程度,一是提高籌資標準。每參合人口籌資標準從11元提高至20元。二是提高年度封頂線。大病保險補償個人年度封頂線由20萬元提高至30萬元。三是降低大病保險起付線。一般人員起付線由2萬元降低至1.5萬元,困難群體降低至0.5萬元。截止10月底,20__年度當年有333人次享受大病保險補償252.46萬元,佔20__年大病保險基金的54.68%。

(四)主動參與,協助做好縣域醫共體試點各項工作。按照醫共體試點工作要求,新農合積極主動承擔本部門的主要職責和任務,按時間節點要求做好新農合實施方案和按人頭付費總額預算方案制定工作,做好醫共體體內體外醫療機構的費用稽核和撥付業務,做好縣外、鄉鎮外、村外住院率下降情況監測工作,同時,積極配合和參與縣衛計委組織開展的各種與縣域醫共體相關的工作。

(五)完善系統,建檔立卡貧困人口綜合醫療“一站式”結算。為保證我縣建檔立卡貧困人口綜合醫療“四保障一兜底”一站式結算工作順利實施,對現有資訊系統進行完善和改造,現已完成基本框架和介面改造,及除錯工作,下步將根據建檔立卡貧困人口實施方案進行細枝末節的調整。

(六)加強監管,確保新農合基金安全。一是每季度對省、市、級、鄉、村五級所有定點醫療機構進行新農合執行情況詳細分析,及時通報,對醫藥費用不合理增長,費用控制指標超過控制點的實行預警通告,二是加強對定點醫療機構“三費”的監測,超出部分按照檔案要求從墊付款中扣回到新農合基金。三是聯合國元保險公司,選擇省外就醫人次較多、同一人住院次數較多、費用較大的住院費用情況進行外調核查,防止少數患者利用各種手段套取新農合報銷款的發生,外調稽核將成為我縣新農合常態化工作。

(七)堅持不懈,抓好民生工程宣傳。民生工程宣傳工作常抓不懈,一是印製新農合政策和大病保險政策宣傳單,來諮詢辦事的人均可帶一張回去;二是參加縣民生辦組織的民生工程宣傳現場活動,面對面進行政策宣傳與解答;三是印製新農合政策詳解手冊1萬冊及20__年繳費標準的宣傳單7萬份,發放到各醫療機構、鄉鎮和村組;四是製作展板,懸掛在服務大廳牆上,供來人瞭解;五是利用農商行、新農合手機簡訊平臺傳送簡訊。

三、20__年工作謀劃

(一)繼續做好醫共體按人頭付費總額預算相關工作。

(二)做好建檔立卡貧困人口的綜合醫療服務各項工作。

(三)強化基金管理,對省外醫療機構大額住院費用進行核查,防範和打擊持假票據套取新農合基金行為。

(四)增加按病種付費病種和調整病種定額,督促縣級兩家醫院提高按病種付費執行率。

(五)督促國元保險公司,按時序進度做好新農合大病保險理賠工作,同時加大新農合大病保險政策宣傳工作。

(六)拓寬新農合政策宣傳渠道,通過新農合政策引導病人合理就醫,杜絕病人就醫盲目趨高現象。

(七)進一步加強對定點醫療機構的監管,充分利用新農合的資訊平臺,逐步轉向精細化管理,監控主要指標變化,控制醫療費用不合理上漲。

新型農村合作醫療年度工作總結3

20__年,在縣委、縣政府的正確領導和上級有關部門的幫助指導下,我鄉認真貫徹執行市、縣新型農村合作醫療工作指示精神,把搞好新型農村合作醫療工作作為為農民群眾辦好事、辦實事的民心工程、德政工程,擺上了重要議事日程,加強領導、紮實推進,促進了新型農村合作醫療工作的順利進行,自新型農村合作醫療工作開展以來,從基礎準備、宣傳發動、資金籌備管理、報銷程式等方面,全鄉上下齊心協力、大膽探索、積極實踐,各項工作已納入科學管理、規範運作、健康發展的良性軌道。

一、20__年工作完成情況

自縣委、縣政府有關新型農村合作醫療工作安排部署,我鄉就如何開展此工作進行了專門研究,並組成調查組深入村、社、農戶對全鄉農村人口的身體狀況,收入情況,就醫消費狀況進行調查摸底,通過調查發現,近年來,農民收入增長較慢,而醫療費用卻相對偏高,農民抵抗疾病的風險能力下降,沒錢看病,看不起病已成為因病致貧,因病返貧,影響農村經濟發展的主要因素,據統計,全鄉2480戶10395口人中貧困戶756戶,佔總戶數31.4%,其中因病返貧佔64%,而新型農村合作醫療制度的啟動,通過政府資助,集體扶持的形式,是有效解決了農民無錢看病、看不起病的問題。為了切實做好這項民心工程,把好事辦好,我鄉將新型農村合作醫療工作列為全鄉重點工作之一,及時召開全鄉新型農村合作醫療動員大會,對相關工作進行全面安排部署,制定工作行事曆,設立辦事機構,落實工作人員和辦公地點,制定完善各項工作制度和措施,使此項工作在操作程式、業務培訓、摸底登記等方面做到了同步執行,較好的完成各項工作任務。

二、主要做法

(一)強化組織領導,完善工作機制。鄉黨委、政府把新型農村合作醫療工作作為重點民心工程之一,列入了各級各部門重點考核內容。為了加強組織領導和管理,實施了合作醫療“一把手”工作機制,及時成立了以書記為組長,黨委委員為成員的新型農村合作醫療領導小組和以鄉長為主任,衛生院、財政所等相關部門負責人為成員的新型農村合作醫療管理委員會,下設辦公室,辦公室抽組責任心強,業務嫻熟的工作人員,撲下身子,沉到基層、虛心借鑑兄弟鄉鎮成功做法,不斷完善各項工作制度,並按要求全部上牆,做到了有章可循,鄉管理委員會對運轉情況不定期檢查,保證了合作醫療基金收繳公開透明,促使該項工作的正常運轉。

(二)廣泛宣傳、營造輿論聲勢。針對這項工作任務大,時間緊,鄉上及時召開鄉村社三級幹部動員大會,就開展新型農村合作醫療工作進行全面的部署和動員,會後鄉組建11個宣傳隊進村入戶,通過召開群眾大會、利用逢集日、群眾密集場所懸掛標語等方式,多層次、全方位對新型農村合作醫療相關制度、報銷程式等進行廣泛宣傳,同時邀請縣合作醫療辦同志現場業務指導,在全鄉上下營造了良好的輿論氛圍。

(三)堅持自願原則、積極穩妥籌資。本著農民自願參

加的原則,不斷深化新型農村合作醫療宣傳工作,堅持邊宣傳邊收繳的原則,不斷將新型農村合作醫療的好處、報銷比例、繳費金額等進行廣泛宣傳,使群眾對新型農村合作醫療有了較為全面的認識;規範收費程式,嚴格開據收費憑證,使群眾的`錢交的放心,交的明白,同時針對全鄉“五保戶”、“優撫物件”、“計生兩戶”在調查摸底的基礎上積極與相關部門溝通、協調,幫助他們加入新型合作醫療。一是20__年元月至12月底,共為333名患者報銷醫藥費231359.08元,其中:為在縣級及以上醫院住院患者201人報銷醫藥費180521.83元,為鄉門診患者132人報銷醫藥費50837.25元,使新型農村合作醫療工作真正發揮了取之於民,用之於民的良好作用,受到了廣大群眾的好評.二是我鄉20__年應有2480戶10395人蔘加農村合作醫療保險,截止12月份,實際參加新型合作醫療保險的有2350戶9591人,收回醫療保險費95910元,參合率達到了92%,全面完成了工作任務.通過細緻紮實工作,大部分群眾繳費積極,並無因繳費引發矛盾,按縣上要求及時完成收繳任務。並全部劃入縣合作醫療專用賬戶。

三、存在的困難、問題

從總體上看,我鄉新型合作醫療工作取得了階段性成果,在一定程度上緩解了農民群眾因病致貧、因病返貧、無錢看病問題,但工作中還存在一些困難和問題。一是部分農民參合態度、健康認識有待於進一步提高。二是鄉定點衛生院醫療設施、技術水平有待進一步加強。鄉衛生院做為定點基層醫院,但房屋簡陋、裝置落後、人才匱乏,已不能適應新形勢下廣大農民群眾醫療、保健需求、許多病人因此湧上縣級醫院。形成看病就醫捨近求遠現象。三是報銷程式繁鎖,不能使群眾快捷、便利的報銷藥費。

四、20__年工作打算

20__年我們將進一步加大工作力度,完善各項措施,更加紮實做好各項工作。一是進一步利用多渠道廣泛宣傳發動,提高鄉村幹部和農民群眾對該項工作的認識,增強群眾的保健意識,切實把好事辦好、最大限度的讓農民得到實惠;二是積極爭取,通過資金扶持加大鄉衛生院建設力度,充分發揮農村衛生院醫療工作樞紐作用;三是加強對全鄉醫療合作工作的管理,不斷規範完善各項制度,通過紮實工作,切實將新型農村合作醫療工作落到實處,確保圓滿完成工作任務。

新型農村合作醫療年度工作總結4

新型農村合作醫療制度作為一項代表最廣大農民利益的“民心工程”和“德政工程”,將會從根本上解決農民看病難、看大病更難以及因病致貧、因病返貧的問題,早日實現“人人享有初級衛生保健”的目標。自新型農村合作醫療在我縣實施以來,我院作為農村合作醫療定點醫院,在縣衛生局及縣合管中心的領導下,加強組織領導,強化內部質量管理,嚴格執行關於新型農村合作醫療定點醫療機構的有關規章制度和各項標準,努力為廣大參合農民提供優質的醫療服務。在主管部門監督指導和全院廣大職工的努力,取得了較好的成績。

我院自20__年被定為“新型農村合作醫療”定點醫療機構以來,醫院領導非常重視這項關乎民生的工程,想方設法方便參合農民報免,增加報免率,減少目錄外費用。特別是新一屆領導班子上任以來,為方便參合農民,在醫院房屋、資金緊張的情況下,想方設法為“新農合”工作提供方便,增建設施,修繕房屋,極大地提高了工作效率,同時也方便了參合農民,下面就我院新農合情況總結如下:

一、建立健全了新型農村合作醫療管理組織和各項規章制度:從20__年開始,按照我縣新型農村合作醫療實施方案的要求,成立了由院長為領導的醫院合作醫療領導小組及合作醫療辦公室,合管辦由三名同志組成,並明確每個人的職責,從組織和人員上保證了我院新型農村合作醫療工作的順利開展。隨著我院合作醫療業務的逐步擴大,及時增加合管辦工作人員,以保證新農合工作的正常開展和有序進行。建立健全了我院的合作醫療服務管理制度,按照縣新型農村合作醫療實施方案的要求,實行診療服務專案、用藥目錄、收費標準三公開。對醫護人員、有關的財務人員和業務經辦人員進行了合作醫療有關政策規定的學習和培訓,使有關人員能夠正確理解和執行合作醫療實施辦法以及其它相關規定。

二、新型農村合作醫療制度的執行情況:20__年新一屆領導班子為方便“新農合”參合農民報免,在醫療用房十分緊張的情況下,在醫院住院處南臨騰出房屋兩間,進行修繕改造,用於“新農合”辦公,並將住院處和合作醫療辦事處牆壁打通,設立視窗,這樣使參合農民在住院處辦理出院手續後第一時間就可將病歷、清單、發票由視窗轉入合作醫療辦事處,參合農民在第一時間就可到合作醫療辦事處進行報免,只要是手續齊全,符合報免條件,合管辦工作人員在不超過15分鐘的時間將報免款交付參合群眾,真正做到了出院既報。

為使參合農民更多的享受國家的“新型農村合作醫療”優惠政策,醫院領導多次召開會議,研究部署新農合工作,醫院把降低均次費用、減少目錄外費用、增加報免率作為醫院為農民辦實事的目標,完善制度,強化責任,與各臨床科室簽訂目標責任書,從而使我院一直在全縣縣級醫院保持了目錄外費用最低,報免率最高,報免最及時。20__年1至5月電腦報帳,共有參合人員296人在我院住院治療,住院總費用250190.11元,報銷總費用170617.2元,次均住院費為463.3元,衛生院門診統籌總費用163794.1元,門診報帳人次為2427人,門診統籌報帳費用33797.7元;本鎮村定點衛生室,門診統籌總費用160931.6元,門診報帳人次為2375人,門診報帳費用33110.9元;今年,5月後按照新發布的實施方案,將有更高報銷比例,給以患者更多的實惠。

三、加強參合人員住院管理,杜絕冒名頂替:由於觀念和認識的不到位,剛開始時有一部分農民群眾沒有參加合作醫療,但當這部分人群中有人發病需要住院治療時,就出現了用別人的合作醫療證冒名頂替住院的現象。為了使合作醫療醫療資金能準確、及時地落實到參合住院人員手中而不被冒名頂替住院人員套取,核實住院人員身份是至關重要的,我們具體的做法是:住院病人在要求報銷合作醫療費用時,經辦人員首先要求其提供《縣新型農村合作醫療證》、《身份證》和《戶口薄》、村衛生所出具的身份證明,經核實無誤後,方可按相關標準核報費用;對於疑有不予報銷範圍的患者,則要求其提供有效證明資料後方可報銷,有效地保證了參合資金的安全使用。

四、加強藥品、診療範圍管理,杜絕大處方,超範圍診療:近年來,受社會大環境的影響,一些不良的風氣也出現在了衛生行業,如開大處方、開提成藥、超範圍診療等,在侵害患者的權益的同時也嚴重影響了衛生行業的聲譽,鑑於以上現實,自新型農村合作醫療實施以來,各臨床科室嚴格按照《合作醫療藥品目錄》規定用藥,今年新的《湖南省新型農村合作醫療基本藥物目錄》釋出以後,醫院立即將新目錄下發到各臨床科室,以保證合理用藥,對證施治。對自費的藥品和診療專案一律執行事先告知制度,在得到患者或家屬簽字同意後再使用,有效地保證了藥品的合理使用,規定了住院患者住院期間檢查、治療的規定,有效地減輕了參合人員的住院負擔,同時增加了報免率。

五、嚴格執行價格政策,最大限度降低診療費用:在價格執行過程中,決不超範圍、變通、重複、分解收費。在縣組織的新型農村合作醫療定點醫療機構審計檢查時,我院的人均住院費用在全縣同級醫院中是最低的,報免率是最高的。在力爭降低收費標準的同時,我們還設立了扶貧病房,限制部分診療專案,以使特困參合患者享受更多的優惠。

六、不斷提高服務質量,確保優質服務:隨著我縣新型農村合作醫療工作的繼續推進,參合農民的自我保健意識和疾病風險意識進一步增強,在我院住院治療的參合群眾繼續增多,我們將進一步改善服務態度,提高服務質量和技術水平,嚴格按照醫療基本操作規程和規範進行醫療活動,為參合人員提供物有所值的服務,對內進一步強化醫德醫風建設,真正做到“以病人為中心,以質量為核心”,確保讓病人滿意,把新型農村合作醫療這項惠民工程的的確確做好,讓廣大人民群眾真正感受到黨和政府的關懷。

合作醫療執行近三年多來,我院領導重視,措施有力,各部門協調配合,是我院新農合工作一步一個腳印,健康有序的執行,報免率逐年上升,使參合農民得到了實惠,並始終保持了出院既報,取得了良好的社會效益和經濟效益。受到黨委、政府和人民群眾的好評。

新型農村合作醫療年度工作總結5

在盤縣縣委、縣政府和縣衛食藥局、鄉(鎮)政府、各相關部門的共同努力下,我縣新型農村合作醫療工作正健康穩定的發展,基本達到了農民得實惠、醫院得發展、政府得民心的目標,我縣新型農村合作醫療基金自實施以來實行封閉執行,從農民繳納參合資金到中央、省、市、縣下撥資金都是實行封閉式執行,嚴格遵照《新型農村合作醫療基金財務制度》的要求。現將20__年上半年合作醫療基金工作情況總結匯報如下:

執行情況

1、參合籌資情況

20__年全縣總人口1,179,859人,其中農業人口966,762人,參加合作醫療947,387人,參合率為98%,達到縣委縣政府的要求(95%),籌集參合金2,842、16萬元,20__年共籌集國家、省、市、縣配套資金18,947、74萬元,目前已到位國家級資金4,010萬元,省級資金3,007萬元,總的籌集資金為21,789、9萬元,相比20__年多籌集到8,526、48萬元,提取風險基金1,089、5萬元,全年可供使用資金20,700。4萬元。按平均計劃每月可供使用資金1,725、03萬元。

2、資金報銷情況分析

(1)全縣1—6月份共報銷4,521、32萬元,平均每月753、55萬元,佔平均每月可使用資金的43、68%,佔總可使用資金的21、84%。受益人數為206,911人次,收益率為21、84%;門診補償資金303、06萬元,佔補償資金的6、7%,門診資金補償比為68、3%;住院補償資金為4218、26萬元,佔補償資金的93、3%,住院資金補償比為50。72%。具體報銷使用情況見下表:

從以上圖表看出,就診人次數村級、鄉鎮級、民營醫療機構下滑很多,接近一半;縣級、慢性病門診、外出務工、轉診轉院基本沒有變化。在基金使用方面,下滑最大的是鄉鎮級,下降56、94%;其次為村級下降40。75%;民營醫療機構下降36、1%縣級下降18、75%;慢性病上升62、44%;外出務工下降3、68%;轉診轉院下降3、46%。

(2)各定點醫療機構業務下降原因分析:在3月份的網路執行情況及5月份舉行的合作醫療定點醫療機構考核意見徵求會議上了解到,由於鄉鎮醫院實行績效工資以後,醫院沒有獎勵可發,醫院職工沒有積極性;再是由於實行國家基本藥物制度以後,很多藥品供應機構供應的藥品不全,導致鄉鎮醫院沒有藥物可供使用,醫生不敢看病,出現了“巧婦難為無米之炊”的現象產生。而從具體的情況瞭解下來,以前可以在鄉鎮醫院進行平產或剖腹產的孕產婦,現在鄉鎮醫院沒有可使用的藥物而不能進行接生或剖腹產,導致孕產婦要到縣級或以上醫院來生產,而且縣級醫院由於鄉鎮不接收病人,床位難以讓出,醫院已“人滿為患”,導致孕產婦不能正常如院生產,而且還產生不必要的額外費用,而且違背了合作醫療“就近就地就醫”的原則,望相關部門引起重視。

民營醫療機構由於啟動時間相對晚一點,基本上3月份才開始正常運轉,與20__年相比不具有可比性。

縣級醫療機構由於還差人民醫院的資料沒有報上來,按前幾個月的資料來核算,基本上保持正常水平,不應下降。

(3)補償基金構成分析

在補償基金構成情況方面,縣級醫療機構佔了絕大部分,比例達到40%,轉診轉院佔21%,鄉鎮佔18%,外出務工佔11%;從上面的比例分析,縣級比例上升了,外出和轉診轉院上升了,由於今年對村級進行了每天15元的統籌支付和每年100元的封頂,對村級有了一定的限制;而對轉診轉院和外出務工的政策沒有多大調整,比例基本維持正常。根據國家現行醫療衛生改革的實施原則,對合作醫療統籌支付應傾向鄉鎮及村級的原則,應加大對鄉鎮及村級的補償支付,從而提升鄉鎮及村級的服務,以滿足參合人群的正常就醫。

存在的問題

網路化建設過程中存在的問題

由於鄉鎮衛生院的網路人員及醫技人員對網路和軟體的操作存在一定的難度,導致鄉鎮及村級的資料難以上傳,從而導致鄉鎮合管辦和合管中心不能及時稽核資料,進而影響本年度基金的使用。

鄉鎮和縣級合醫機構日常工作量大,包括日常報銷、處方稽核、對定點醫療機構督查、人員培訓等及其他相應工作,在縣合作醫療網路執行中,需增加工作人員才能更好的管理合醫工作鄉鎮合管辦人員負擔過重,不但分管合醫工作,有的還負責包村及計劃生育工作,造成合醫工作人員不能及時正常的稽核上傳資料,導致鄉鎮衛生院的補償資金不能及時下撥到鄉鎮衛生院,鄉鎮衛生院資金鍊緊張。

今後打算

我縣新型農村合作醫療工作在縣委、縣政府的領導下,在縣人大,縣政協的監督下,在縣衛食藥局的指導下取得了一定的成效,面對新形勢、新任務仍存在著一些問題,我縣將繼續以開展新型農村合作醫療為契機,大力深化農村改革,努力構建和諧社會,協力新農村建設,實現全面小康。除繼續保證合作醫療的報銷工作正常執行外,還要堅持以下四點:

1、進一步堅持督查制度,進一步加大督查的力度,以確保我區農村合作醫療在縣、鄉兩級工作的正常平穩執行。

2、在原有基礎上推進網路化的建設,真正做到網上錄入,網上稽核,網上報銷,在明年實現省級平臺執行後能夠實現省級直補。

3、利用行動通訊網路,實施農民就診報銷資訊進行實時管理。