摘 要
目的：掌握學習醫院藥房的管理規範，探討醫院藥師職能。
方法：深入某醫院門診、住院藥房、藥庫和臨床藥學的學習，查詢國內外醫藥藥房的管理規範和藥師職能。
結果：某醫院藥房基礎管理比較規範，但是藥師職能發揮不夠，不能很好的做到指導醫師用藥。
結論：現代化的醫院，需要有現代化的設施和先進的管理模式，藥師只有充分發揮其職能才能最好的指導醫師和患者合理用藥，發揮其最大的貢獻。
關鍵詞：醫院藥房 藥庫 管理 特殊藥品 合理用藥 藥師職能
1門診藥房是醫院和患者的橋樑
1.1提高服務質量，樹立優良形象
全面貫徹以病人為中心的服務宗旨隨著醫療體制改革的深入進行，患者對醫療服務質量的要求越來越高，醫院藥學服務模式開始發生轉變。門診藥房視窗是體現醫院整體服務水平的一個重要崗位，它的優劣不僅在某種程度上反映了藥劑科的整體管理水平，人員素質，專業水準；而且直接影響到醫院的醫療質量，服務質量，經濟效益和社會聲譽。長期以來醫院的發藥視窗好象一道屏障，把藥師和患者隔開，無形之中將醫患的距離拉開，造成了藥師不知道患者需要怎麼樣的服務，患者不知道藥師能給自己提供怎麼樣服務的尷尬局面。為了拉近醫患的距離，某醫院都將門診中、西藥房進行全面的改造，同時改變視窗形象，使之不僅侷限於工作模式變化，而更重要的是服務質量的提高。提出“視病人如親人”口號，不僅在門診藥房和在導醫臺設立了藥品諮詢臺，與患者面對面的交流回答合理用藥的問題，比如合理用藥與不良反應，聯合用藥，配伍禁忌，服藥時間，藥物存放，注意事項等。另外，還設立患者意見登記本，對於臨時缺藥的患者，認真記錄其的聯絡電話或其他聯絡方式，以便及時取得聯絡。為了更好的為患者服務，把特色科室的眼科在眼科樓裡單獨開設眼科藥房，儘量的讓患者取藥方便，和達到分流患者的目的。而對於藥房臨時缺少需要到其他藥房或藥庫調劑的品種，有專人快速傳送，做到不讓患者多跑路，不讓患者多浪費時間。對於一些特殊情況，比如推遲取藥，不良反應較大的麻醉藥和精神類藥品，退藥等儘可能的滿足患者的要求。設立藥品價格監督系統，公開藥品價格舉報電話，做到藥品價格透明公正合理，不讓患者吃虧。
1.2 改革現有藥房工作模式
加強自身素質的培養，提高業務水平和技術能力，是藥師職能轉變的基礎，藥房重視藥師的專業知識的培養和工作水平的提高。藥師也通過自修，在職教育，系統學習醫學基礎知識，臨床醫學知識，藥物治療學，臨床藥理學和藥品管理法規等綜合知識，拓展知識面，結合實際工作，學習現代藥學或相關專業的新理論，新知識，新技術，新方法等。促進知識的更新，提高專業素質。通過學術交流，瞭解國內外醫藥學的最新訊息和發展動態。實行聽講座，學術交流等學習過程積累學分，學分和獎金掛鉤制度，吸收更多的知識為廣大的患者服務。
改變原有的工作模式，促進藥師職能的轉變，原有的單純的調配工作已經不能適應現在社會的高快節奏，和不能適應現在社會對健康需求的日益增長。把原有封閉模式的調配形式轉變為開放模式成為今後藥房服務方式的新趨勢。在這一個模式中藥師和患者有了更多的接觸和交流，一方面，藥師可以根據患者所患疾病和所取的藥品有針對性的開展用藥知識的宣傳，主動提供藥品諮詢服務，比如對於藥品的存放，服用時間，劑量，禁忌等方面從原來單一的口頭傳述轉變為新的文字和口頭傳述並用的方式，讓患者真正的懂得理合用藥和合理用藥的重要性，大大增強藥師原本淡漠的主動服務意識；另一方面，患者也有了強烈的參與感，可以方便的向藥師提出自己所關心的各類用藥問題，及時向藥師反饋用藥後的效果和不良反應等情況，並對藥師的服務進行有效的監督，大大的縮短藥師和患者之間的心理距離，增進了兩者之間的互相信任，提高了調劑工作的透明度，有利於藥師更好地為患者服務，同時也改善醫院和藥房的形象。
1.3 恰當地運用高科技，從根本上實現藥師職能的轉變
用計算機網路提供藥品諮詢系統，能正確的從網路查詢出藥品的生產地，產品名和商品名，生產廠家，批號，成分，不良反應，適用範圍，用法和藥庫庫存量。配備藥品手冊，新藥特藥介紹，藥物相互作用，藥品不良反應，臨床與藥物等方面的軟體，協助醫師選擇正確的藥品和用量，及時回答患者的諮詢，關注患者健康。
1.4 標準、嚴格的完成藥品的處方調劑工作
門診藥房的藥品處方調劑是藥師最重要的工作任務之一，為了完成這任務，藥師要嚴格執行藥房各項規章制度，樹立高度的責任心和嚴謹的工作作風，嚴肅視窗紀律，嚴禁工作時間串崗，聊天，接聽手機，以保證工作期間集中精力。
嚴格執行審方查對制度：審方是一項技術性要求很高的工作。要求藥師具有較全面的專業知識和商品知識。審方包括藥品名稱、配伍禁忌、劑量、用量、配伍禁忌等。另外還要隨時掌握公費醫療，醫療保險規定的限制藥品及限制數量。目前藥品名稱混亂，相同成分不同的商品名的藥品層出不窮，醫生處方中重複用藥時有發生，因此，藥師必須隨時熟悉和掌握藥品名稱和成分。另處，還要關注處方中超劑量，超範圍用藥和配伍禁忌，履行藥師的用藥監督權。
進行雙劃價、雙核對的工作：醫院實行計算機劃價，打印出兩聯單。一聯為計費聯，患者憑此聯與處方一起交費取藥，二聯為藥費清單,交給患者自我核對藥品名稱、數量及金額並報銷之用。藥師在調配時，將計算機劃價的處方號輸入後，螢幕顯示該處方藥品名稱、數量。藥師必須再次與手寫處方相核對後再發藥，以避免品種或數量的差錯。
標明用法：藥房規定發給患者的藥品要貼用法標籤,藥師在寫用法的同時又是一次自查,針對老年人、兒童以及特殊用法的藥品不僅要寫，還應予以特別的口頭交代叮囑。
全部藥品調配齊全一次發出視窗：藥房在每個視窗都配備小筐,要求藥師將一張處方上調劑好的所有藥品全部放入小筐後,一次端到視窗，呼喚患者姓名交給患者，改變以往形成的零散發藥習慣，避免了全部藥品尚未調配齊全時，患者僅將前幾種藥取走離開而造成差錯。
嚴格執行操作流程：按順序接方，認真核對患者姓名、審方、調配、貼籤、核對、發藥、簽名。交接班清楚，養成正確規範的操作習慣，嚴格執行各項規章制度，可以有效地防患於未然。
打破傳統的憑印象，尊重事實：避免習慣性操作並認真核對藥名、藥架上的藥品擺放位置應相對固定，佈局合理，儘量減少調換藥品擺放位置。新品種上架應反覆強調其所在位置。
2加強藥庫管理
2.1準確提供藥品採購資訊
藥庫管理人員負責全院的藥品採購資訊提供工作，根據每月由微機輸出各類藥品消耗動態，總結近期庫存以及近期的用要情況，按時編制藥品分期採購計劃，藥品的採購點由院藥事委員會集體研究決定或用藥品廠家招標決定，避免了一些藥品計劃的盲目性和不可知性，貫徹“主渠道，高質量，低價格”的原則。並要求供藥單位嚴格按用藥計劃的需求，在保證藥品質量合格，價格合理的前提下，做到及時供應藥品。在正常情況下庫存量一般為一個月，特別要注意解決藥品緊缺與積壓兩方面的矛盾，摸準用藥規律，把握藥品市場動態，掌握供求資訊，嚴把質量關，保證醫療需要。
2.2對於新藥的引進方法
對於新藥的引進，為了能使臨床用上新藥，對新藥的篩選就顯的尤為重要，在《藥品採購制度》《新藥審批制度》的基礎上進行把關。
首先是初篩和審定。由藥庫將有關新藥介紹的資料進行認真核對，調查，將屬於衛藥準字，進口藥已通過FDA或進入已開發國家藥典的藥品進行篩選，將其中確實質量優良，知名品牌且無相同品種的新藥，上報藥劑科領導。
藥劑科主任根據藥庫上報的新藥材料，在深入瞭解情況，進行資料的取捨，再上報院藥事委員會，進行討論審定。
接著是臨床觀測。為了保證新引進的藥品的效能和質量，醫院可以對新藥實行購前的臨床觀察制度，在確定新藥與比較藥物有明顯優點是方進行審購。
最後的新藥購入必須填寫《新藥申請表》，在經過臨床科室，藥劑科，主管院長三級審批下方可購入。
2.3對於購進，調進或退庫藥品
有藥庫管理人員嚴格驗收，對品名，規格，數量，批准文號，生產批號，生產廠家註冊商標，有效期限，外觀質量，包裝，進價等項進行驗收核對，全部合格的填寫藥品驗收收入入庫記錄本，經與原始資料核對無誤，採購，保管人員雙方簽字後方可入庫，資料打入網路，供藥房申請發藥。對於藥品無批准號，無註冊商標，無有效期的三無藥品，藥庫管理人員有權拒收，一旦發現質量不符合要求的藥品，做到及時報告上級，通知定點售藥單位負責更換。對於質量有問題的藥品，可送交藥檢室檢驗，如果對於有條件的醫院和有藥檢員直接參加驗收，協助把關質量。對於國外進口的藥品，尤其把握質量關，認真核對入關的海關進口批文，檢查批文有效期，做到海關進口無批文，海關進口批文有效期過期，藥品有效期過期的進口藥品一概不入庫，建立進口藥品檔案庫，儲存或登記每一生產批次的生產批號，做到必要時有依據可查。各藥房對於過期，有質量問題的藥品申請回不合格庫區，藥庫再按實際情況，進行銷燬或退回藥品原來廠家的調劑。
2.4保管和日常的發藥
2.4.1藥庫的設定
安全是一切工作的基礎，而藥庫儲存著各種各樣的藥品，材料，化學原料和試劑，安全問題就尤為重要，包括了人身安全，房屋安全，藥品安全，其管理包括防火，防潮，防水，防盜，防意外損害，防偶然事故等方面的因素。而放火為首要任務，著重要求管理好火源及助燃物，定期的檢查空氣防潮機，冰箱等電器的電線和插座，做到萬無一失。對於防水，防潮要求庫房建築嚴格規範，並使用空氣防潮機，空調等裝置，定期的檢查室內的溼度和溫度。防盜要求嚴格的防範措施和積極的保衛監護。防意外損害就是要求按規章制度管理，將意外損害降到最低點，防偶然事故，主要就是防止工作中的藥品損傷，以及藥品材料，試劑對工作人員的化學腐蝕和酸鹼燒傷等。
2.4.2 對於藥庫管理人員的要求
藥庫管理人員必須是專職藥劑人員，對於現在藥學事業的飛速發展，藥學新產品的日新月異。要求藥庫管理人員通過臨床藥師專業化，因為藥庫具有醫藥專業性，藥政法規性，製劑生產企業性，藥品流通性等特點，對藥庫管理人員要求有多年的工作經驗，必須懂藥，素質高，有業務能力，有藥政法規意識，能把好質量關。因為藥品一般有多個名稱，如化學名，商品名，拉丁名，前用名等，故要求藥庫保管員必須熟記每一種藥品的多種藥名，還要求藥庫管理人員能書寫和拼讀拉丁文，這才能在日常的工作中掌握主動。
2.4.3 藥品入庫和出庫
藥品入庫時,先由電腦員根據隨貨同行單進行電腦入庫,列印入庫單後,由倉庫保管員按入庫單核對入庫藥品的數量,有疑問和錯誤可及時修改入庫記錄,如此即可避免因入庫輸入錯誤而造成的帳物不符。醫院可以結合本院實際,將以往進行藥品計劃以月為頻率的程式,改為每週進行一次藥品採購，對於醫院藥品消耗量大，藥庫儲存能力有限的藥庫，可以採用1周多次少量入庫，對化學試劑,各使用科室提前一週向藥庫提交計劃,做到用多少進多少,減少了經費的積壓。如此操作,可以盤活了資金,減少了浪費,減輕了倉儲壓力。
門診藥房和住院藥房在根據當天藥品的消耗情況，實際儲備情況以及根據次日出診的專家門診的科別以往用藥情況申報次日的藥品發放，藥庫管理員在原來藥房的申請數量和藥品種類上準備或根據藥庫儲備量對藥房申請加以修改，打印出庫單後，本這先入庫先發放的，生產日期早的藥品先發放的原則，確保藥品的有效期，使用領藥單位再根據出庫單對所發藥品進行核對,有疑問和錯誤可及時修改出庫記錄,如此即可避免因出庫輸入錯誤而造成的帳物不符。隨著藥品品種的不斷增加庫存藥品也相應增加,用藥量的增加及領發藥頻率的加快,都在一定程度上給藥品的帳物相符率帶來困難，藥庫管理人員每發放一種藥品，及時的對該藥品剩餘量進行有效期和剩餘實際庫存量的核對，既可隨時掌握藥庫該類藥品的實際庫存量，如有帳物不符時,就能在當天查出原因,進行糾正,避免了錯誤的累計和因時間過長而增加了查帳的難度。又可以減少每月一次的藥庫盤點所造成的浪費大量人力物力，做到心中有數，記錄正確。
2.4.4 藥房藥品必須按品名，有效期長短存放
凡是入庫藥品，必須有明確的藥品名稱，生產廠家，包裝上必須有藥物說明書，必須標明批准文號和有效期，要求管理人員熟記藥品的歸類，其用途，劑量，不良反應，要求熟記藥物是片劑，針劑，粉劑還是其他製劑，要求熟知是盒裝還是瓶裝，要求熟知是中成藥還是西藥或是中西合劑藥。保管人員在保管發放藥品是必須核對藥品說明書，尤其是禁忌症和藥品有效期。要求對藥品按類別，品名，包裝，有效期進行有條不紊的排放，現在一般的醫院藥庫多配備計算機，可以有計算機進行歸類編號排放，將起到積極的作用，便於盤點，入庫，發放藥品，做到更科學，更有效率，更標準，更制度。對於近效期藥品和積壓藥品採取一些積極主動的措施對其進行處理,可以通過請求科室使用，提前通知商家退換和請兄弟醫院調濟的辦法,儘量用完。藥庫對積壓和近效期藥品是通過書面通知及在院內網上通告,與臨床科室建立了密切的聯絡,在各方面的積極配合下,儘快將積壓藥品用於臨床,避免了醫院的經濟損失。
2.4.5 搶救藥品的管理
搶救類藥品，必須保證時刻用藥品種齊全，庫存不足時，及時的聯絡採購點採購藥品，如果市場一時供應緊張，可有選擇的尋找其的有效代替品。搶救類藥品，直接關係到患者的搶救效率和生命安全，應該放置在易拿的位置或專用地方，要求品名一定要正確，包裝正確，防止在臨時發藥的同時，亂中出錯。
3特殊藥品特殊的管理
特殊藥品如:麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、放射性藥品等,更需實行特殊的管理,才能杜絕流弊,以免給社會造成不良後果。因此醫院對特殊藥品的採購、保管和使用必須實施特殊的管理辦法。
3.1 特殊藥品採購管理
特殊藥品採購計劃必須慎重嚴格。要按照實際需求量認真擬訂、申報、審批,不得擅自多報、虛報和粗審亂批。應以當年的實際使用量為基數,根據醫療市場變化趨勢估算出下年的計劃數,經醫院藥事管理委員會討論後由分管院長稽核批准。在實際購買的時候,應採取少存勤購的辦法儘量減少庫存,以防不測。管理麻醉藥品的負責人要自始自終參與採購工作,包括加蓋印章，開票，到倉庫提貨簽字，途中押運，回到藥庫交保管當場驗收。
3.2 特殊藥品的倉儲管理
開啟包裝點數入庫驗收與實物當即進庫進櫃;庫門櫃門密碼，鑰匙的雙人相互制約管理或雙鑰匙的雙人相互制約管理;專用帳冊的實物帳與藥庫會計監督帳相符(帳帳相符);保管員的帳物相符;出庫手續完備程度審查和日常工作中異常情況彙報。
3.3特殊藥品的藥房管理
藥房和病區小藥櫃應建立基數,按照基數適時補充領取要建立專人負責制度，藥房要選擇政治思想素質好。工作年限較長的藥師擔任此項工作，病區一般由護士長負責，藥品的逐日消耗登記應如實，及時，詳細，認真,同時應注意處方的合法性，合理性。憑處方限量逐針逐片消耗，做到日清日結，帳目相符。要逐張稽核登記,發現帳物不符時要及時彙報處理,不得隱瞞。特殊藥品管理要嚴格，六專,即專人負責(藥房指定的藥師)；專人處方(只能由被授予麻醉藥品處方權的醫師開寫和修改，要求藥房配備全院被授予麻醉藥品處方權的醫師的姓名和個人簽名筆跡)；專用處方(統一使用的專用紅色紙印製的專用處方)；專人使用(真實姓名的病人本人使用，需要病人的詳細地址，電話等聯絡方式，病人的身份證號碼以及代領取特殊藥品人員的身份證號碼)；專用帳冊；專櫃加鎖。注射劑配發時空瓶的回收應建立帳冊,實行空瓶的回收一個發放藥品一個，並集中統一銷燬。藥房對病人死亡後剩餘的特殊藥品要及時完整地收回,收費處應按照規定的手續退款。處方和帳冊按照規定時限由藥劑科集中經批准後監督銷燬,不得轉賣給廢品收購站。
3.4 使用管理
3.4.1 門診病人用藥
藥品使用方面,特殊藥品與普通藥品的不同之處主要是嚴格的處方權和處方限量問題。為充分滿足癌症病人對鎮痛麻醉藥的需要,對癌症病人的用藥應自覺遵守衛生部關於癌症病人申領麻醉藥品專用卡的規定。對晚期癌症病人麻醉藥品的使用量,醫生可根據病情需要決定:一次處方量應不超過兩日使用量，對於麻醉藥品專用卡的患者處方可到五日使用量（如果醫生處分超量，藥師可要求醫生修改處方並拒絕發放藥品）;病人應按醫囑用藥,並按期開方取藥;如確因病情需要須超過中國藥典規定的極量時,醫院應開具病情證明，病人如使用針劑,每次領藥時需將空瓶交回,以空換實!一般病人的止痛,應首選普通止痛藥(如曲馬多),確實需要使用麻醉藥品者,應嚴格控制適應證和使用量,處方量不應超過麻醉藥品管理規定，精神藥品的使用也應從嚴控制,以防濫用或流弊。醫院人員不得為自己開處方使用麻醉藥品。
3.4.2 住院病人用藥
住院病人在病區使用特殊藥品,臨床醫師根據病情按照有關規定開方用藥,在醫護人員的監測之下醫囑能得到很好的執行,與門診病人相比用藥效果較好,流弊機會較少,針劑空瓶也應回收,口服劑型應當在護士面前服下,病人不在床位時服藥盒應帶回。嚴禁醫師護士開搭車藥,凡是冒名獲取特殊藥品的行為均屬違法行為，病人死亡後的剩餘藥品應收回病區中心藥房,並在死亡病歷中留有記載,並囑咐其家屬及時持有效證件和相關材料到藥政部門辦理換卡手續。
3.4.3 辦理麻醉藥品專用卡的具體辦法
麻醉藥品專用卡由縣以上(含縣)衛生局的藥政處(股)負責辦理核發工作。申領麻醉藥品專用卡,須憑縣以上(含縣)醫療單位的診斷書(醫院的醫務科門負責登記蓋章)，各項原始診斷報告和病歷，本人身份證或戶口薄，工作單位或街道辦事處介紹信,家住農村的憑村委會介紹信,外地病人憑暫住地街道辦事處證明信或癌症病人親友工作單位出示的暫住證明和原戶口所在地衛生行政部門出具的麻醉藥品使用情況信函,到所屬住地縣級以上(含縣)的衛生行政部門辦理領卡手續,並交納領卡費用。
4藥品藥費過高的問題和改進措施
據統計，我國每年醫療費用達70億人民幣，加上公費醫療用在300億人民幣左右，其中藥品支出的為65%，一般大醫院為60%，中級醫院為70%，基層醫院為80%，但是老百姓二週患病未能就診率達35.7%，其中14%的人是由於無法負擔藥費。現在，醫療費用越來越高的惡性迴圈已成為社會關注的焦點。
醫療費用上漲的主要原因不僅是藥品價格的上漲，而主要是用藥結構發生了很大的變化，有的醫院為了追求經濟利益，增加患者的用藥數量和用藥檔次，在北京地區，1994-1995年價格較低的青黴素納，慶大黴素未能進入抗感染藥前10名，而居前10名的都是頭胞氨苄，諾氟沙星，乙醯螺旋黴素等高價藥。而表3中的抗菌素藥佔該醫院用藥金額的第一位的資料可見高價抗菌素藥的市場地位。
4.1 改進措施
4.1.1 嚴格進藥程式
杜絕藥品交易中的行賄，索賄，回扣等不正當行為，嚴格遵守藥品採購制度，健全機制。
4.1.2 藥師走向臨床，加強對臨床藥品的監督
由於我國目前藥品市場管理比較混亂，使不合理用藥現象更為突出。在傳統的醫療模式中，醫生是處方的全權主人，藥師一般不介入藥物的使用過程，這種醫療模式的弊端是缺乏對醫生用藥的監控。因此，在目前情況下，做到合理用藥，有效降低藥品費用，就必須加強藥品的使用監控。這就要求藥師全面的發揮其的職能。
5醫院藥房管理髮展的探討
5.1建議醫院開設OTC藥房
藥品分類管理制度的實行，藥品消費將從單一的醫療機構內部競爭轉向有醫療機構、藥店、和其他商業網點構成的多元化競爭，形成多渠道的消費格局。OTC藥房的設立有利於推動醫療衛生體制的改革，節約醫師的時間和精力，減少長期以來患者過多地依賴醫師的傳統。增加藥師對患者使用OTC藥物的指導，有利於提高大眾自我保健、自我藥療的意識，也能很好的提高藥師自身的醫學水平和與患者溝通的能力。
5.2建議設立患者終身病歷庫
現在不少醫院都有自己的患者病歷庫，記錄一定量的患者的病史和用藥情況。但只是單純的記錄已經不能滿足現代醫療事業的發展速度，建議對患者進行編號制，達到一定範圍內醫療機構網路共享的目的，可以更好的跟蹤監測患者的治療，用藥情況，不良反應史，家族不良反應史，藥物過敏史等。
利用網路的資訊資料資料的收集和處理系統進行即時性藥物利用分析，推薦患者治療方案和藥物治療成本-效果的比較。分析如下：（1）藥物--藥物相互作用：當兩種藥物同時使用後，所產生的拮抗或協同作用為藥物相互作用。要注意的是:每個患者的症狀都有特異性。假設患者用一種藥物時已瀕於中毒狀態，再增加另一種藥物可能導致前一種藥物的毒性很快就表現出來(甚至小於1h)。對另外一個患者也許需要一週的時間。另外，患者產生藥物相互作用可能是由於其自身的疾病狀況引起的。例如:原發性腎病患者聯合使用氨基糖昔類和頭抱菌素類則會發生藥物相互作用。（2）重複治療和成分：重複給藥是藥物治療方案的迭加。一種是成分的迭加，即兩種藥物有相同的化學成分;另一種是治療效果的迭加，即兩種藥物的藥理作用相同。應用此分析可防止藥物的濫用。在全身給藥或區域性給藥時，只需檢查各自合併使用的全身或區域性給藥有否藥物相互作用即可。例如口服或靜脈給藥，只審查全身給藥的重複用藥。區域性或耳部給藥，檢查區域性給藥有無重複用藥。如:糖皮質激素不可與地塞米松合用。（3）藥物--疾病禁忌症：發現潛在的藥物與疾病之間的衝突。這種分析可以警示醫師新開的處方對已知疾病有無影響，醫生可權衡是否啟用這樣一個警戒藥物。有三種方法來確認患者疾病:國際疾病分類程式碼，用來了解現有或報道過的疾病;患者疾病程式碼可以通過對患者詢問調查來確定;患者先前的處方藥物可以作為現在用藥的代表藥。在瞭解了患者的疾病之後，可通過此分析來決定患者究竟可以用哪些藥物，而且不會對患者造成危害。（4）副作用：本分析可以警示潛在的藥物副作用。可用來幫助檢查:有相加副作用的藥物，或過度用藥導致的副作用，某一指徵潛在的惡化情況。是與病人的用藥方案相匹配的。因此其資料具有患者專一性。（5）即時性藥物利用分析評價：即時性藥物利用分析及時發現並阻止不必要的以及不適當的用藥，給患者提供個體化的治療方案。
在患者用藥之後，跟蹤用藥情況，同時再進行回顧性藥物利用研究，包括:藥物濫用問題，藥品的浪費問題，藥物過敏反應，主要的藥物不良反應，用藥者的年齡問題，妊娠用藥的警惕、預防，藥品一食品之間的影響。可以促使醫師形成自己的良好的用藥習慣，包括對合理選擇一線和二線藥物，最大限度的使用基本藥物。
6討 論
醫院藥房多年來以供應藥品和保證用藥質量為專業目的，現在面對社會藥店的競爭態勢，醫院藥學的發展面臨著競爭機制的挑戰，我們要發揮醫院藥學隊伍的優勢，迎接挑戰，發展自我。而醫院比較完善的藥事管理制度（包括藥房，藥庫的管理）帶來安全，可靠，健康的藥品調劑環境比較其他新起藥品流動機構有這得天獨厚的優勢。完善的醫院藥房管理模式在現代醫療體系中可以發揮重大的作用，良好的態度，專業的技術，熟練的操作，也是醫院整體素質的一個體現。而藥師在目前醫療體系中還沒有充分發揮其的全部職能，藥師進入臨床，為醫師提供指導用藥方向在許多醫院還只是個前沿課題，這說明藥師隊伍跨學科知識的貧乏和整體素質的不高。今後的工作中，藥師應該大力學習臨床醫學知識，加強和患者的溝通能力，從單純的藥品調劑中走出，通過分析藥品於病人的血藥濃度的分析，臨床處分的配伍禁忌的分析，臨床的藥品不良反應的收集，《藥訊》的編寫等方式來打破現在許多醫院用藥結構的不合理，指導醫師的合理用藥，更好的配合醫師在臨床上為患者服務。
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