為認真貫徹落實市衛健委和縣紀委有關部署，根據縣紀委《2023年深入開展群眾身邊腐敗和作風問題專項整治實施方案》要求，結合本行業實際，現就深入開展醫療領域群眾身邊腐敗和作風問題專項整治工作制定本方案。
一、目標任務
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的XX大精神，認真落實中央紀委二次全會、省委XX屆X次全會、XX屆省紀委X次全會和市紀委部署要求，深刻領悟“兩個確立”的決定性意義，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”，堅持人民至上，堅守職責定位，圍繞“三個年”活動和清廉略陽建設、清廉醫院建設、公立醫院高質量發展等重點任務，深學習、實調研、抓落實，堅持問題導向，“小切口、大深入”整治各級各類醫療機構突出問題，進一步改進行業作風，著力解決群眾看病就醫方面的急難愁盼問題，不斷增強人民群眾獲得感、安全感。
二、整治內容
（一）重點整治醫療器械、藥品、試劑、耗材採購過程中拿提成、接受有價證券、股權等“吃回扣”問題
1.整治重點：一是違反國家有關規定，直接干預、插手醫療器械、藥品、試劑、耗材等招標採購工作，收受醫療器械、藥品、試劑、耗材等生產經營企業或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成。二是通過“定製式”招投標、“供股式”入股分紅、“規避式”委託採購、“福利式”研討培訓等方式，變相達到與“指定”公司雙向受益的目的。三是醫療機構醫務人員通過引導、誘導患者及其家屬在“指定”藥店購買藥品、“指定”機構檢測，收受相關單位或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成。
2.主要措施：一是行業主管部門及醫療機構採取多種形式，進一步加強對所屬工作人員的常態化教育與約束，築牢拒腐防變的思想根基。二是加大線索收集、問題移交、部門聯動、監督檢查、執紀執法力度，綜合運用通報、約談、警示、曝光等行政措施，持續保持對“回扣”行為的高壓打擊態勢。三是醫療機構進一步健全完善內控制度，規範醫療器械、藥品、試劑、耗材等採購流程，加強全過程監督監管，落實招標採購資訊公開公示制度。四是醫療機構進一步規範臨床診療行為，加大對“指定”購藥、“指定”檢測等問題線索的查處力度，警示教育廣大醫務人員增強自覺抵制行業不正之風的思想定力。
牽頭單位：縣衛生健康局
參與單位：縣公安局、縣財政局、縣市場監管局、縣醫保局
落實單位：各級各類醫療機構
（二）著力解決無依據不合理檢查用藥、非必要使用高價值耗材等“過度醫療”問題
1.整治重點：一是違反臨床診療技術規範或指南的診療行為，主要包括無指徵檢查、用藥，非必要重複檢查，非必要使用高價耗材，不合理或超劑量用藥；非緊急情況下，未徵得患者或家屬同意實施特殊檢查、使用特殊用藥及耗材；其他違反《醫師法》《醫療保障基金使用監督管理條例》等可認定為“過度醫療”的行為。二是違法違規診療行為，主要包括未取得《醫療機構執業許可證》《醫師執業證書》，或超出醫療機構診療科目範圍、醫師執業範圍開展的相關檢查用藥等診療行為；違規開展禁止臨床使用的各類診療技術；使用未依法註冊或備案的檢查裝置、藥品耗材等診療行為。
2.主要措施：一是衛生健康行政部門組織專家對“過度醫療”相關的集中共性問題進行論證，進一步加強對臨床診療行為的指導，加大督導抽查力度，督促醫療機構對門（急）診、住院患者檢查用藥治療等情況開展自查。二是醫保部門持續開展醫保定點醫療機構規範使用醫保基金行為專項治理，加大對違法違規行為懲處力度，不斷拓展專項治理的廣度和深度。三是藥監部門加大對醫療機構的抽查力度，嚴厲打擊使用未依法註冊或備案藥品耗材等違法違規行為。四是醫療機構全面落實各項診療規範，通過大資料等方式科學分析診斷院內藥耗管控問題，提高靶點精準整治能力；進一步加強醫患溝通，規範患者知情告知工作，加大院務公開力度，確保診療行為公開透明；建立健全體現醫務人員勞動價值和技術價值的績效分配體系，強化多勞多得優勞優酬的良性經濟槓桿作用發揮。
牽頭單位：縣衛生健康局
參與單位：縣醫保局、縣公安局、縣市場監管局
落實單位：各級各類醫療機構
（三）著力解決醫療機構之間檢查檢驗結果互認、抗菌藥物臨床合理使用等方面突出問題
1.整治重點：一是個別醫療機構實行“開單提成”，相關檢查檢驗專案與醫務人員績效分配掛鉤，醫療機構及醫務人員不落實不執行互認政策有關規定。二是醫療機構檢查檢驗技術及檢驗結果同質化水平不高，影響檢查檢驗結果互認工作推進。三是部分醫療機構對抗菌藥物臨床應用管理不規範，存在醫務人員超劑量用藥、超療程用藥、外科手術無指徵用藥、不合理聯合使用抗菌藥物等行為。
2.主要措施：一是指導各醫療機構制定檢查檢驗結果互認工作方案，開展專項督查，建立問題臺賬，督促整改落實。對於互認工作推進較好的醫療機構，可給予一定政策激勵或獎勵。對問題突出的醫療機構予以通報或約談，對於醫療機構和科室實施“開單提成”、設定業務收入指標並與醫務人員收入直接掛鉤等可能誘導過度檢查的行為嚴肅查處。二是各級主管部門落實監管責任，強化實驗室質控管理，提高室間質評參評率及通過率，為檢查檢驗結果的同質化提供技術保障。三是嚴格按照加強抗菌藥物臨床應用管理工作有關要求，加強抗菌藥物臨床應用管理，通過用藥監測、專項督查等，建立問題臺賬，限期整改，對問題突出的醫療機構通報批評或依法依規嚴肅處理，醫療機構內專項自查每年不少於2次，縣級專項督查每年不少於2次。四是加強處方點評，醫療機構定期組織對抗菌藥物處方、醫囑實施點評，並將點評結果作為醫師定期考核、臨床科室和醫務人員績效考核依據。
牽頭單位：縣衛生健康局
參與單位：縣醫保局
落實單位：各級各類醫療機構
（四）重點整治民營醫院超範圍執業、使用非衛生技術人員等違規執業行為
1.整治重點：一是超出登記範圍或備案範圍開展診療活動，使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作、出具虛假證明檔案、以醫療名義推廣銷售所謂“保健”相關用品等違法違規行為。二是泌尿、生殖（不孕不育）、健康體檢、醫療美容等社會辦醫活躍的領域，以虛假檢查、虛假診斷、誇大病情或療效、利用“醫托”等方式，欺騙、誘使、強迫患者接受診療和消費等違法違規行為。三是未經行政審批部門審查和未按照醫療廣告審查相關證明檔案釋出醫療廣告的行為。
2.主要措施：一是進一步加大對民營醫院的監管執法力度，嚴格按照有關法律法規及規定進行監管和執法。二是持續開展民營醫院依法執業專項治理，強化監督檢查，加大對違法違規行為懲處力度。
牽頭單位：縣衛生健康局
參與單位：縣公安局、縣市場監管局、縣行政審批服務局
落實單位：民營醫療機構
（五）持續加強醫保基金監管力度，嚴厲打擊欺詐騙保行為
1.整治重點：嚴厲打擊誘導參保人員住院、虛構醫療服務、偽造醫療文書票據等欺詐騙保違法犯罪行為。
2.主要措施：持續加強醫保基金聯合整治和案件線索移送工作機制，加強與衛健、公安、紀檢、市場監管等部門聯合執法和聯動懲處，聚焦檢查檢驗、精神疾病、康復理療、收治住院患者的衛生院、開通門診統籌的定點零售藥店等重點領域和職工醫保門診共濟、異地就醫等醫保新政，圍繞虛假計費、過度診療等問題，加大檢查力度和頻次，推動打擊欺詐騙保工作向縱深發展。
牽頭單位：縣醫保局
參與單位：縣衛健局、縣公安局、縣市場監管局
落實單位：各級各類醫療機構
（六）著力解決行業主管部門履職盡責不到位、服務意識不強、不作為慢作為等問題
1.整治重點：一是各級行業主管部門工作人員在履行監管職責過程中，明知存在違紀違規違法行為卻不予處理或減輕處理。二是各級行業主管部門工作人員服務意識淡薄，對待來訪群眾態度生硬、敷衍了事、推諉扯皮，公佈的專項整治舉報電話是空號或長時間無人接聽等情況。三是醫療機構審批部門工作人員不按既定的行政許可流程或在資料不全的情況下進行違規審批，甚至收取服務物件財物等情況。
2.主要措施：一是行業主管部門紮實組織開展“幹部作風能力提升年”活動，鞏固拓展作風建設專項行動成果，常態化落實作風建設相關要求。二是行業主管部門進一步加大監管執法力度，運用資訊化等形式豐富監管手段，嚴格按照有關法律法規及規定進行監管和執法。三是行業主管部門認真貫徹《信訪工作條例》，依法分類處理群眾反映的各類信訪訴求，同時加強對醫療機構信訪工作的指導，努力從源頭上預防和減少信訪問題發生。四是縣行政審批部門加強對醫療機構審批的管理，進一步優化流程，簡化程式，壓縮時限。對醫療機構許可事項移交同級行政審批部門的，衛生健康行政部門做好配合工作。
牽頭單位：縣衛生健康局
參與單位：縣醫保局、縣市場監管局、縣行政審批服務局
落實單位：各行業主管部門
三、方法步驟
專項整治從2023年3月份開始，至12月底結束，此後轉入常態化。主要方法和步驟為：
（一）全面安排部署。組建縣級部門聯合推進專班，全力推動專項整治相關工作。縣衛健局聯合有關部門於3月底前建立完善抓落實機制，細化具體方案，組建推進專班，召開動員部署會，確保開局良好。縣級醫療機構同步做好方案制定、專班建立、動員部署等工作。
（二）深入自查自糾。各行業主管部門、醫療機構要以自我革命、刀刃向內的堅定態度，針對專項整治四項任務，特別是群眾關切和“風”“腐”易發環節，分級開展“拉網式”排查。對查擺出的問題，要建立問題清單，實行銷號管理，明確責任、強化措施，推動問題解決。關鍵部門、重要崗位工作人員要認真檢視問題，堅持自查從寬、被查從嚴，對隱瞞不報、避重就輕的，一經查實，從嚴從重處理。6月底前全部完成。
（三）加強線索處置。縣衛生健康局在政府網站設立群眾舉報監督專欄，公佈專項整治重點內容、線索反映電話郵箱、作風監督電話。縣醫保局、縣市場監督管理局、縣行政審批服務局結合職責分工，設立有關舉報監督電話。各級各類醫療機構也要及時開通群眾舉報專線電話。對本級受理、上級轉辦的問題和線索，做好規整、分析、處理、回覆等各項工作，實現閉環管理。重大問題線索要及時分析研判，對涉嫌違法違紀的，按相關規定將問題線索移交有關部門單位。
（四）加強督導檢查。縣衛生健康局要聯合有關部門通過多種方式，對轄區內醫療機構問題排查、整改落實、制度建設、工作進展等情況進行全面核查。對進展緩慢、自查自糾和問題整改走過場、敷衍應付、弄虛作假等行為及時約談提醒，督促改進；對造成不良影響和後果的，予以通報，嚴肅追責問責，倒逼責任落實，確保專項整治取得實效。
（五）總結報告工作。縣衛生健康局要聯合有關部門及時收集總結專項整治工作情況，每月上報相關工作開展進展情況及統計表，並在12月份總結上報年度工作總結。年度專項整治任務結束後，轉入常態化，將醫療領域群眾身邊腐敗和作風問題納入常態化監督的重要內容，持續鞏固深化專項整治成果，不斷提升醫療領域行業作風水平。
四、職責分工
專項整治由衛健部門牽頭，公安、財政、市場監管、醫保、行政審批部門參與。各部門職責分工如下：
衛生健康部門：會同各有關部門制定專項整治工作方案，組織協調各部門開展工作。具體負責檢查醫療機構及其醫務人員的醫療行為及內部管理，收集、整理群眾舉報線索並依職責轉交相關部門查辦，對專項整治取得的進展和成果進行宣傳。
公安部門：按照行政執法與刑事司法的銜接機制，對衛生健康、市場監管、醫保等部門移送的涉嫌犯罪案件，依法立案偵查。
財政部門：嚴格公立醫療機構使用財政資金招標採購的稽核、審批和監督管理。
市場監管部門：依法查處釋出違法醫療廣告、各類價格違法行為。對使用未依法註冊或者備案的醫療器械開展醫療檢查活動的機構和相關責任人依法依規嚴肅處理。對在日常監管中發現涉嫌未取得合法資質開展醫療檢查的，及時通報縣衛生健康局。
醫保部門：對專項整治中發現的違法違規使用醫保基金行為的定點醫療機構及相關涉事人員依法依規嚴肅處理。
行政審批部門：嚴格規範醫療機構設定審批以及中醫醫療廣告發布審查。
五、組織保障
（一）提高思想認識。各行業主管部門、各醫療機構要深刻認識持續整治醫療領域群眾身邊腐敗和作風問題的重要意義，將深入開展專項整治作為學習貫徹黨的XX大和中央、我省和市紀委全會精神的具體舉措、推動幹部作風能力提升的有力抓手和黨風政風監督工作的重點，進一步增強工作責任感、使命感，樹立“馬上就辦、辦好就好”的標準要求，堅持“管行業必須管行風”，重抓實做，切實抓出成效。
（二）健全組織領導。縣衛健局聯合縣醫保局、縣市場監管局、縣財政局、縣公安局、縣行政審批服務局等單位成立縣醫療領域群眾身邊腐敗和作風問題專項整治工作專班，工作專班辦公室設在縣衛生健康局，辦公室成員由縣衛生健康局、縣醫保局、縣市場監管局、縣行政審批服務局等有關科室負責人組成。參照市級工作專班成立相應的專項整治領導機構，明確內部責任分工、細化落實舉措、建立工作機制，確保專項整治工作取得實效。各醫療衛生單位要成立以主要領導為組長，分管領導為副組長，相關科室負責人為成員的專項整治工作專班，對照專項整治任務全面開展自查自糾，實行問題清單管理，強化措施，推動問題解決。
（三）落實主體責任。各行業主管部門、各醫療衛生機構黨組織書記要認真履行第一責任人職責，親自抓、帶頭抓專項整治工作。各醫療衛生機構要夯實主體責任，把專項整治與黨風廉政建設、清廉醫院建設、行風建設、醫療管理服務等工作統籌謀劃、融合推進、常態推動。各行業主管部門、各醫療衛生機構要加強上下溝通、部門聯動，注重密切協同、線索互通，形成齊抓共管、相互支援、緊密配合的工作合力。
（四）加強結果運用。各單位要將專項整治工作開展情況納入醫療衛生機構及醫務人員的績效考核體系，與年度各項考核、評優評先、職稱晉升等掛鉤，不斷將專項整治工作推向深入。
（五）做好資訊報送。縣衛健局、各醫療衛生單位要明確1名分管領導具體負責專項整治工作，1名負責同志作為工作聯絡員，負責資訊報送、日常溝通等工作。專項整治工作實行“月報告”工作制度，各部門、各醫療機構分別於每月26日前報送本月專項整治工作進展情況和相關資料統計表。