醫院科室建設自查報告
規劃管理:
科室有詳細的發展規劃及具體實施計劃,醫院有針對中西醫結合急診科(專科)建設的扶持措施。30分
設施裝置:
病區及科室佈局 病區及科室佈局, 病區整潔,科室佈局合理,標識規範。達標,得滿分;20分
床位設定 床位數較建設前明顯增加,且佈局合理,處於省屬醫院同專業科室前兩位。達標,得滿分;40分
醫療裝置 醫療裝置具有先進性和實用性,中心(專科)裝置數量和固定資產總額處於省屬醫院同專業科室前兩位。達標,得滿分;40分。
人才隊伍:
醫師隊伍結構 人員年齡、學歷、職稱結構較建設以前明顯優化。達標,得滿分;30分
護理隊伍結構 人員的年齡、學歷、職稱結構較建設以前明顯優化。達標,得滿分;30分
護理人事代理(派遣)制度落實 編外護理人員人事代理制度落實率80%以上。達標,得滿分;15分。
科研教學(7%)
主持完成地廳級以上科研課題情況,國家級課題每項8分,省部級4分,地廳級2分,累計不超過20分,16分。
出版學術專著情況 每項專著4分,4分。
在SCI和國家核心期刊發表論文情況 SCI每篇3分,CSCD每篇1分,10篇,10分。
學會和學術刊物任職情況 擔任省級及以上學會或學術刊物的主委、主編每人3分,副主委、副主編每人1分,累計不超過10分。
研究生培養 中心(專科)每培養1名博士得3分,培養1名碩士得1分,累計不超過10分。
服務能力(30%)
亞專業設定 亞專業設定合理,總體技術水平高,在全省處於前兩位。達標,得滿分;不達標,不得分。
平均年出院人數、門診人次、手術檯次 出院人數 門診人次、手術檯次處於省屬醫院同專業科室前兩位。達標,得滿分;不達標,不得分。
診療技術的先進性 有2項以上省內領先技術,開展例數居省內同專業科室前兩位,效益良好。達標,得滿分;不達標,不得分。
疑難重症診治能力
住院患者中疑難危重病例不低於60%,治療方案合理,療效良好。達標,得滿分;不達標,酌情量分。
中醫藥服務
根據中醫藥收入佔總收入比例、中藥使用比例、配備中醫藥人員比例、接受中醫康復治療的病人比例、每月中醫師查房次數,酌情量分。中醫類中心(專科)除上述專案外,重點病重門診中醫藥治療率均不低於85%,重點病重住院中醫藥治療率均不低於70%;達標,得滿分;不達標,酌情量分;低於60%,“服務能力”專案不得分。
技術幫扶
對2家以上醫院開展技術幫扶,幫助建設專科,效果良好。達標,得滿分;不達標,酌情量分。
接收3個月以上進修情況
平均每年接收4名以上人員進行3個月以上進修。達標,得滿分;不達標,酌情量分。
醫療質量(40%)
落實省衛生廳22項核心制度 落實核心制度的規章措施健全。達標,得滿分;5分。
醫療安全及風險防範 科室有質量管理、安全管理制度健全,有保障和處罰機制,近3年,無二級及以上醫療事故發生,得滿分。不達標,酌情量分。若發生1起及以上重大醫療事故,造成惡劣影響,“醫療質量”專案不得分。5分
入出院診斷符合率
抽查20份病歷,分析診斷符合率。每1例入出院診斷不相符扣5分,有5例及5例以上入出院診斷不相符,“醫療質量”專案不得分。
合理檢查
抽查20份病歷,核查檢查專案的合理性和大型醫療裝置檢查及特殊檢查陽性率,每1項次不合理扣3分,有6項次及6項次以上不合理,“醫療質量”專案不得分。15分
合理用藥
抽查20份病歷,核查用藥的合理性,每1項次不合理扣3分,有6項次及6項次以上不合理,“醫療質量”專案不得分。 15分
醫院科室建設自查報告
文思社
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