國家賠償申請書 篇一
賠償請求人：_________________
賠償義務機關：_________________
法定代表人：_________________
複議機關：_________________
法定代表人：_________________
_______________因_________________申請_______________。
事實與理由：
________________________________________________
此致
_______________人民法院賠償委員會
賠償請求人_______________（簽名或蓋章）
_____________年__________月__________日
國家賠償申請書 篇二
賠償請求人：________________，性別：_________民族：_________，_________年_____月_____日出生，住_________市_________區_________路_________號_________號樓_________號。電話：__________________
賠償義務機關：_________________市_________區人民檢察院，法定代表人__________，職務檢察長。
請求事項：_________________
1、在侵權行為影響的範圍內為請求人消除影響，賠禮道歉，恢復名譽；
2、退還請求人違法劃扣的個人財產__________________元以及利息。
事實與理由：_________________
_________年_____月_（）____日，賠償義務機關在偵辦韓__________案件時，以請求人涉嫌詐騙為由進行立案偵查，後將請求人移送到某某市公安局__________分局。_________年_____月，賠償義務機關將請求人的_____________餘萬現金划走。划走的款項中，包含了請求人合法的個人財產，至今還有_____________元沒有退還。申請人多年來，多次到包括賠償義務機關在內的有關部門一再反映，但賠償義務機關一直拒不退還。
請求人認為，賠償義務機關違法辦案，給請求人造成了嚴重的損失。為維護自己合法權益，請求人特提起賠償請求，望賠償義務機關予以支援。
此致
________區人民檢察院
申請人：_____________
_____________年_____月_____日
國家賠償申請書 篇三
賠償請求人：_______（寫明姓名或名稱等基本情況）。
賠償義務機關：_______（寫明名稱、住所地）。
法定代表人：_______（寫明姓名、職務）。
複議機關：_______（寫明名稱、住所地）。
法定代表人：_______（寫明姓名、職務）。
________（賠償請求人姓名或名稱）因_______（申請國家賠償的案由），申請________（賠償義務機關名稱）_______（申請國家賠償的具體要求）。
_______（事實與理由：主要是認為賠償義務機關及其工作人員侵權造成賠償請求人合法權益損害的事實和根據；已經向賠償義務機關申請國家賠償、向複議機關申請複議，認為賠償義務機關、複議機關作出決定錯誤的理由，或者逾期不作出決定的事實和證據；根據有關法律規定應當獲得國家賠償的理由）。
_______（證據和證據來源，證人姓名和住址）。
此致
________人民法院賠償委員會
附：_______（本國家賠償申請書副本三份和有關法律文書及證明材料目錄）
賠償請求人_____（簽名或蓋章）
______年_______月_______日
國家賠償申請書 篇四
申請人：_________________潘某，男，__________年__________月__________日出生，漢族，住所地：_________________市__________縣__________鎮__________村，電話：_________________
賠償要求：
1、請求賠償因錯誤判決二造成申請人被剝奪人身自由1
年（自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日）的損失_________________元。
2、自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日的工資_________________元。
事實與理由：
申請人原系__________市__________縣__________鎮__________村村民，__________年__________月__________日因涉嫌故意殺鄰居李某一案被判處故意殺人罪，處有期徒刑15年。後被害人自動出現，證明了其沒有死亡，申請人也沒有進行故意殺人。__________年__________月__________日__________法院經審判監督程式撤銷了原判決，申請人被無罪釋放。
錯誤判決不僅讓申請人蒙受了巨大的冤屈，也使法律權威受到了打擊。為了維護申請人的合法權益和法律權威，根據《中華人民共和國國家賠償法》，向__________市中級人民法院提出以上賠償要求，請依法予以解決。
此致
__________人民法院
申請人：_________________潘某
__________年__________月__________日