2022年在院領導的大力支援下，病案管理科正式成立，在各臨床科室的配合下，病案管理科的實際工作取得了一定的成效，現對這一年的工作作以下總結：
一、病歷質控：
1、針對既往病案質控的方法做出修改：
2022年，在病案管理科成立後，我科馬上對病案質控方式進行修改，把原來在病案首頁上手工書寫病案缺陷的方法改為電腦輸入，傳送到臨床醫生工作端，同時在病案首頁手工書寫病案缺陷，這樣做保留了質控記錄，同時有利於統計，同時為我院績效考核提供依據，該做法在我院3甲評審時得到專家的好評。
2、針對嚴重問題病歷的監控：
2022年我院總出院病人工97842人，對所有的出院病歷，我科均進行了格式質控，共發現問題病歷共23607份，其中乙級、丙級病歷共2670份，針對乙級、丙級病歷，我科設專人進行監控，所有乙級、丙級病歷均需要在醫生修改後得我科確認核銷後方能歸檔，延期不修改者進行績效扣罰，該措施使病案質量再上一個臺階，基本杜絕乙級、丙級病歷歸檔提高我院的病案質量。
二、病案回收：
針對普遍存在病歷延期歸檔現象，今年加強了病歷回收環節監控，責任到個人，對病歷歸檔實行每月核查，根據本院相關制度，對延期責任人實施嚴格處罰制度，使出院病歷3日回收率得到明顯改善。
三、病案編碼：
今年病案管理科繼續對歸檔病歷進行抽查自檢，一共抽查28356份歸檔病歷，其中發現1983份問題病歷。針對有編碼錯誤的病歷。我科由資深編碼員進行科內培訓學習，提高科內編碼水平，針對非編碼錯誤，我科再次提醒臨床醫生進行整改病歷，提高病歷書寫水平。
四、病案服務：
我科在2022年繼續為院內、院外人員提供病案影印、列印的服務，增加了節假日值班，同時對影印、列印病歷進行人員資訊進行記錄，但有一些科內同志溝通的方式、方法有一定缺陷，導致患者投訴，我科已經妥善處理。
五、病案歸檔與上架：
2022年，我科全體人員克服困難，對既往年度未能及時上架的病歷進行了一次分類，按住院號重新排序，完成了2021年的病案歸檔，上架工作。同時，我科對麻章病案庫的病歷進行了一次初步整理，為將來上架做好了準備。
六、三甲評審：
2022年，我院進行三甲醫院評審，病案管理科根據三甲評審內容，逐條梳理，完善我院病案管理制度，科內人員的工作分工，按三甲要求進行工作，在我科的評審中，受到專家的好評。
七、員工培訓：
2022年，針對新入職員工，病案管理科進行了一次病案書寫、質控的專門授課，使新員工清晰瞭解病案書寫規範，質控規範，處罰制度，為我院病案質量控制提供有力支撐。
八：資料統計、上報：
九：外出學習：
2022年，我科部分人員外出廣州進行學習，包括疑難編碼，病案管理、DRG應用等，通過這次學習，我們開闊了眼界，提高了業務水平。
十：不足之處與改進方向：
1、病案上架歸檔速度較慢，現還要部分2019年、2020年病歷未歸檔、上架，擬在2023年完成2022年前所有病歷的歸檔、上架。
2、部分醫生對甲級問題病歷的修改不夠及時，導致大量返修病歷堆積，影響病歷上架歸檔，擬在2023年修改病歷質量控制制度，對拖延不修改的醫生進行績效處罰。
2022年，我們以開展三級甲等醫院複審為契機，履行崗位職責，提高病案管理質量，保障醫療安全，以評促改，以評促建，全面推動我院高標準、高水平、高質量發展，取得了較好的成績，在2023年，我科將繼續按三甲等級評審要求，實現日常工作三甲化，三甲工作日常化，為為建設醫療研究型的現代化三甲綜合醫院繼續努力！