2023年度院感工作計劃篇1
為提高我院院感管理質量，進一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫療、護理安全，特此制定20xx年工作計劃：
一、醫院感染控制
1、每月下到各個科室監測住院病人院感發生情況，督促臨床醫生及時報告院感病例，防止醫院的感染暴發或流行。
2、每月對手術室、產房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環境衛生學監測一次。發現不合格處，嚴加整改，直至監測結果合格為止。
3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質量檢查一次，對檢查的結果進行反饋，並且提出改進措施。
4、根據本年度院感監控管理要求，配合全國院感監控管理培訓基地，開展醫院感染橫斷面調查一次。
二、抗菌藥物應用：
1、按照相關規定對抗菌藥物實行分級管理，定期調查住院病人抗菌藥物使用情況。
2、協助檢驗科定期公佈全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。
三、傳染病管理：
1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫學診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。
2、每天對收集的傳染病報告卡進行稽核，保證其內容完整、真實。
3、收到疫情報告卡和死亡病例報告後，按照規定時限，通過國家傳染病疫情監測資訊系統進行網路直報。
4、每月末，查閱全院本月的門診日誌、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本，發現漏報及時補報。
5、每月與醫務科核定死亡病例登記，發現漏報及時補報。
6、認真做好上級衛生行政部門對醫院的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。
四、醫療廢物監督管理
1、每月到醫院臨床支援中心檢查一次，督促醫療廢物分類、收集、運送等制度執行情況，避免發生醫療廢物流失。
2、每月查閱醫療廢物交接登記本一次、發現漏項及時填補。
五、手衛生及職業暴露防護
1、將手衛生消毒列入科室質量檢查專案，每季度抽查醫務人員進行手衛生消毒技術考核一次。
2、加強職業暴露防護知識宣傳教育，減少職業的暴露風險。
3、發生醫務人員職業暴露後，嚴格根據有關規定進行妥善處理。
六、院感知識培訓
1、本年度協同醫教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓一次。
2、分層次開展全院醫務人員院感知識培訓兩次，提高醫務人員院感知識水平。
2023年度院感工作計劃篇2
一、護理管理
1、印發《江蘇省醫療機構護理員培訓指南》。（3月）
2、完成二、三級醫院護理人員崗位培訓經費使用調研，研究制定《江蘇省臨床護士分級崗位培訓的指導意見》（3～4月）
3、委託省護理學會舉辦護士長（含考官）崗位培訓5期，護理部主任培訓2期。（護士長培訓每季度1期，主任培訓上、下半年各1期）（全年）
4、完成128所三級醫院優質護理服務第三方滿意度調查並在一定範圍內通報。（4月）
5、召開全省醫院護士崗位管理推進會，推動優質護理服務向基層延伸，表彰優秀護士（或優質護理服務先進個人）500名。（5月）
6、組織安排各地區域化消供機構的集中備案及專家指導工作。（上半年）
7、根據2014年基地評估結果及學員滿意度測評，對期滿的省級培訓基地是否繼續承擔給予結論。制定《加強專科護士培訓基地建設與管理的意見》，加強培訓基地考核管理。（6月）
8、落實責任制整體護理、《護理常規》、《個案護理》，開展專項檢查和臨床護士工作能力考核。（7～8月）
9、研究制定《江蘇省醫院實施護士崗位管理績效評價標準》。（8月）
10、委託省護理學會辦基層醫療衛生機構、護理院等護士管理、業務師資培訓2期，提高其護理能力和水平。（9月）
11、開展2015年護士首次註冊和延續註冊集中稽核工作。（12月）
二、院感管理
1、召開2015年院感管理工作年會，主要內容為部署評估落實《江蘇省預防與控制醫院感染行動計劃（2012-2015）》情況的工作，繼續推進落實基層院感防控。（3月，省醫院協會+院感辦）
2、根據院感專職人員職稱晉升現狀調研報告，研究有利於專職人員職業發展的配套政策措施（全年，省院感辦）。
3、制定全省醫院感染暴發報告及處置sop。（上半年，省質控中心）
4、繼續開展icu醫院感染目標性監測，每季度對調整例次日感染率小於第10個百分位和調整例次日感染率大於第90個百分位的醫院下發書面糾偏通知。必要時進行現場督查與指導。（全年，省質控中心）
5、舉辦1期江蘇省醫院感染管理專職人員崗位培訓班（3月，省質控中心）。
6、舉辦國家級繼續教育《醫院感染監測與管理》培訓班（4月，省質控中心）。
7、加強指導基層落實《基層醫療機構醫院感染管理基本要求》（全年，省專委會）。
8、結合安全注射的國家行動計劃，在全省範圍內開展 安全注射的調研並形成調研報告。（全年，省院感辦）
9、舉辦全省醫院感染管理高階培訓班（金陵醫院感染管理高層論壇）。（8月，省院感辦）
10、在試點醫院調研的基礎上，繼續開展醫院感染成本調研和衛生經濟學評價。（全年，省院感辦）
11、組織專項督導評估《預防與控制醫院感染行動計劃（2012-2015年）》落實情況，重點考核各市醫院感染管理質控中心的工作能力建設及工作質量。（9月）
12、推進我省腹透基層推廣試點專案的落實，確保腹透病例安全和質量達標。（全年，省人民醫院、軍區總院）
三、急救管理和醫療救治
1、開展《院前急救管理辦法》、新版《急救醫療中心（站）建設管理規範》解析培訓，加強院前急救人員能力素質建設。（上半年）
2、開展院前醫療急救（警燈、警報器）專項整治工作，加強行業規範化管理，整頓院前急救醫療市場。（6月）
3、繼續跟進崑山事件後續醫療救治工作。（全年）
4、實行各類突發事件醫療救治常態管理，建立健全重症病例病情評估、緊急會診搶救、重點病例巡診、遠端會診、特殊病例高階專家坐鎮指導等各項制度，確保醫療救治工作有力、有序、有效，提高搶救成功率，降低病死率。（全年）
2023年度院感工作計劃篇3
醫院感染的預防與控制，是提高醫療質量、保證醫療安全、杜絕醫療糾紛的一項重要措施。為認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規範》、《廢物管理辦法》等法律法規，規範操作行為，做好醫院感染的預防與控制工作，特制定20_年醫院感染管理工作計劃:
一、完善制度，加強督查
(一)根據醫院實際,結合《醫院感染管理辦法》制定出適合醫院院情的、符合感染控制規範的、切實可行的制度。
(二)加強監督檢查工作。每月對各科室的病歷進行考核檢查，做好院感病例上報工作，避免漏報、遲報。不定期對各科的消毒滅菌工作進行檢查，每季度進行考核，對考核差的科室要給予警告，並將考核結果與科室獎勵掛鉤。
(三)加強對一次性使用醫療用品、消毒藥械的監管工作，骨科植入器械的使用要科室登記備查。一次性使用醫療用品由採購辦統一採購，督查三證一批件齊全。質量驗收合格，賬冊登記清楚，存放符合要求，用後按要求消毒毀形回收。
(四)監督檢查，指導各科將醫療廢物嚴格按《廢物管理條例》規類，分置收集，並完整記錄。指導各科嚴格安照《消毒技術規範》進行消毒滅菌，加強標準預防、手衛生、無菌操作的督查。
(五)加強抗生素應用的管理，協助醫務科與藥劑科加強處方點評工作，杜絕抗生素的濫用、亂用，切實杜絕二重感染的發生及耐藥菌株的產生。
(六)開展一次現患率調查，以瞭解醫院感染現狀。
(七)加強重點科室的感染監測工作。
二、加強宣傳，注重專業培訓，加強對醫院感染控制重要性、危險性的宣傳教育。
(一)對各科醫務人員分期分批進行培訓。
(二)對各科醫務人員分專業進行培訓。
(三)對後勤人員、病區清潔工進行專項培訓。
(四)對新上崗人員、實習進修人員進行專項培訓。
三、做好防護工作
(一)注重對醫務人員的自我防護意識的培養。加強醫務人員職業暴露後的應急處理措施，給領導建議，特殊科室、重點部門除建立制度外，應添置必要的設施、裝置。醫務人員應自覺遵守消毒隔離制度，嚴格按操作規程辦事，自覺學習院內感染控制相關知識，並自覺做好標準預防工作。
(二)對重點部門、特殊科室的醫務人員定期進行體檢，並建立健康檔案。
(三)加強對醫護人員的法律法規的培訓學習，並掌握與本專業有密切關係的法規，使其學會用法律來保護自己。
(四)加強對醫務人員的傳染病知識學習，掌握傳播途徑，做好自身防護。
2023年度院感工作計劃篇4
為加強醫院感染管理有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全，並結合我院醫院感染管理工作實際，特制訂20xx年醫院感染管理工作計劃如下：
一、加強醫院感染管理制度的完善，並依據國家有關的法律、法規、規章和規範、常規要求開展工作。
1、制定全院各類人員預防、控制醫院感染管理知識與技能培訓、考核計劃，並在工作中組織實施。所有工作人員定期考核，包括消毒隔離制度、各項無菌技術操作以及正確的洗手方法等，定期培訓、考核配奶員的配奶工作以及新生兒食具的消毒工作；定期培訓、考核消毒員、清潔員的.消毒隔離工作等。每月進行消毒工作的工作總結，認真查詢問題，發現問題及時討論並解決。(有考核、有記錄)培訓率應>90%，合格率>80%。
2、進一步完善有關預防和控制醫院感染規章制度，並對其落實情況進行檢查和指導。
二、加強醫院感染的監測、監管
1、對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析和反饋，針對問題提出措施並指導實施。
2、做好生物監測 每月監測物體表面(暖箱消毒前後、奶具、監護儀等)、工作人員的手、一次性物品、做空氣培養等。如發現不合格者，找出原因重新進行消毒處理，再次進行監測，直到合格為止。
3、對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離，無菌技術，醫療廢物管理等工作提供指導。
4、對傳染病的醫院感染控制工作提供指導。
三、提高醫院感染控制意識，加強藥物人員的自身防護，以防醫院感染於未然。
1、加強醫務人員的預防意識與相關法律法規知識的培訓力度。
2、嚴格要求醫務人員執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛生、手消毒規範，並強制管理。
醫院內獲得性感染嚴重威脅著新生兒生命，因此，監測和控制新生兒醫院感染是非常重要的工作。實踐證明，要想有效地控制nicu的院內感染，不但需要制定完善的規章制度，還要有嚴格的管理，提高工作人員的素質及抗感染意識，將之列入常規工作日程，做到人人重視。新生兒科nicu以“交叉感染像鏈條，每個環節都重要，一個環節不注意，整個鏈條成廢料”為座右銘。醫護人員自覺地遵守消毒隔離制度，嚴格控制院內感染的發生，從而縮短患兒住院時間，減輕患兒的痛苦及家人的經濟負擔，不斷提高醫療護理質量。
2023年度院感工作計劃篇5
以“控制醫院感染，保證醫療安全”為主題，注重醫院感染質量持續改進，加強醫院感染的監測，結合我科實際工作情況，不斷規範院感工作行為，提高醫院感染質量，現將20xx年的工作計劃制定如下：
一、消毒滅菌效果監測
每月進行消毒、滅菌、環境衛生學監測，對科室使用中的消毒液、醫務人員的手、物體表面、室內空氣進行定期和不定期隨機抽樣監測。
二、加強執行《手衛生規範》
嚴格按照院感工作制度，全面落實醫務人員手衛生管理制度。加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫院感染的意識，掌握手衛生知識,保證洗手與手消毒效果。
三、多重耐藥菌監測
本年度繼續加強多重耐藥菌的學習，嚴格按照院感制度的相關要求，做好多重耐藥菌的監測和管理工作，並及時做好傳染病的上報工作。
四、嚴格醫療廢物管理
嚴格按照《醫療廢物管理條例》等法規中規定的要求對醫療廢物進行規範處理，並做好交接本登記。
五、加強醫務人員的職業防護
加強全科醫護人員的職業暴露知識培訓，嚴格執行標準預防，做好自我防護。當出現職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則，對傷
2023年度院感工作計劃篇6
為加強我院醫院感染的預防與控制工作，保障病人安全、提高醫療質量、維護醫務人員職業安全，使醫院感染管理工作逐步走向科學化、系統化、規範化，結合我院實際，制定20xx年醫院感染管理工作計劃如下：
一、依據國家及衛生部頒佈的有關醫院感染的法律、法規、規範性檔案，不斷修訂、完善我院的醫院感染預防與控制的相關制度、措施、流程等。
二、開展醫院感染預防與控制知識的培訓與教育。
本年度院感科組織全院培訓至少4次（每季度一次）。本年度全院重點培訓消毒隔離相關知識、手衛生、醫務人員職業防護、醫療廢物分類處置等；各科室結合實際制定本部門培訓計劃，提高全體人員預防、控制醫院感染的知識和業務水平。
三、開展醫院感染監測
1、開展醫院感染的全院綜合性監測。
臨床科室的醫護人員及時發現醫院感染病例，臨床科室醫師填寫報告卡，按規定的時限和途徑上報院感科。
院感科對上報的醫院感染病例進行確認、核實，及時對監測資料進行彙總，反饋給相關科室，聯合相關科室制定控制措施，減少醫院感染髮病率。
2、年內開展一次醫院感染現患率調查。
四、加強對呼吸道、導尿管相關尿路、面板軟組織等主要部位醫院感染的預防與控制。
各臨床科室自查相關制度與措施的落實情況，及時發現問題，進行改進。
院感科定期到各臨床科室進行督查、指導，對存在的問題及時反饋，提出整改建議。
五、執行手衛生規範，實施依從性監管與改進。
配置便捷的手衛生裝置和設施，為執行手衛生提供必需的保障。 對醫院全體員工進行手衛生培訓，並考核。
院感科、科室定期對規範洗手進行督導、檢查、總結、改進。
六、加強對醫院的清潔、消毒、滅菌、醫院隔離、無菌技術操作等工作的監管和指導。
嚴格執行無菌技術操作規範及消毒隔離制度，消毒工作符合《醫院消毒技術規範》，隔離工作符合《醫院隔離技術規範》，有效切斷外 源性感染的傳播途徑，最大限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫院感染。
七、開展醫院消毒、滅菌效果監測
1、使用中的化學消毒劑、滅菌劑的濃度監測
含氯消毒劑：每天一次，應用g-1型消毒劑濃度試紙進行快速簡易測試。
戊二醛：每週一次，採用戊二醛濃度測試紙進行快速監測。
2、使用中的消毒液染菌量監測
每月一次，開展對使用中的消毒液、面板黏膜消毒液染菌量監測。
3、壓力蒸汽滅菌效果監測
化學監測：每包均進行監測，包外貼上化學指示膠帶監測，包內放化學指示卡監測。
4、紫外線燈管消毒效果監測
日常監測：包括燈管應用時間、累積照射時間。
燈管照射強度監測：每季度監測一次，應用紫外線強度照射指示卡測試。
八、定期開展醫院環境衛生學監測醫務人員手、空氣、物體表面的監測。
每月對手術室、檢驗科、口腔科、內鏡室、臨床科室等重點部門進行常規監測，對不合格專案要進行原因分析，並制定改進措施。
九、做好對醫療廢物處理的監管與指導工作。
嚴格執行醫療廢物管理制度，按照《醫療廢物分類名錄》對醫療廢物實行分類收集、放置，嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫療廢物流失、洩漏、擴散、轉讓、買賣。
醫療廢物貯存及時交由醫療廢物集中處置單位處置，做好醫療廢物登記。
醫療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。
十、做好醫務人員職業安全防護工作，最大限度的降低職業暴露的風險，保障醫務人員的安全。
對醫務人員開展職業安全防護知識的培訓與指導；為醫務人員提供必要的防護物品；醫務人員發生職業暴露時，及時給予登記、報告、評估、預防處理。
十一、醫院感染預防、控制工作質量的考核與控制。
院感科制定各科室醫院感染控制質量考核評價標準，依據此標準，對各科室醫院感染防控質量進行考核，做到基礎、環節與終末質量的控制與管理，不斷提高、持續改進醫院感染管理質量。
院感科每季度對全院各科室各部位的醫院感染工作質量進行一次考評，不定期進行專項督查、指導，對檢查中發現的.問題，及時向醫院有關科室反饋，限期整改，並再次檢查、督導，直至改正。