臨床藥師進修小結
隨著醫藥衛生事業的發展，患者對醫療及藥學服務需求的增加，如何合理地使用藥物，使藥物的應用更加安全、有效、經濟已成為醫務工作者及患者關注的問題。2018年9月，我非常幸運地獲得醫院批准到衛生部指定的臨床藥師培訓基地上海交通大學附屬第一人民醫院參加臨床藥師培訓，我也非常珍惜這難得的機會。現將藝年的學習心得總結如下：
一、 簡述學習經過
一年進修時間先後在藥劑科的門診藥房、病區藥房、骨科、心內科、神經內科、心血管科等科室輪轉。每日跟隨醫生查房，學習臨床知識的同時鞏固藥學知識。對各病例的用藥進行分析，給醫生合理的用藥建議及提醒醫生不合理用藥情況。
進修期間完成作業：藥曆書寫20份；處方醫囑稽核15000份；呼吸系統疾病抗菌藥物使用評價100例，I類切口手術預防使用抗菌藥物評價100例；患者用藥教育50人次以上；編寫用藥教育材料2份；病例分析報告10份；文獻閱讀報告10份；藥品不良反應/事件分析與評價30份。最後通過臨床問診、病例分析、患者用藥教育等考核通過後獲批臨床藥師證書。
二、 對臨床藥師的認識
所謂臨床藥師就是跟隨臨床醫師查房、病例討論、制定個體化用藥方案，在臨床中發現和解決問題的專業藥技人員。離開臨床實踐的臨床藥師開展臨床藥學工作只能說是紙上談兵。
我國藥學服務工作起步較晚，現已逐步以“藥品供應為中心”向“以病人為中心”的服務模式轉變，這就是臨床藥師產生的原因。 臨床藥師服務的物件是所有用藥者，包括患者。只有這樣才能真正體現出“以病人為中心”的新的醫療服務理念。
三、我院開展臨床藥學工作的現狀
我院目前藥學工作主要就是採購和供應藥品，還未做到藥學服務。開展的臨床藥學工作主要做了處方點評，藥品排名等，還存在較為突出的問題有：
1、藥事管理相關制度不完善，開展工作未明確責任與工作流程；
2、未開展藥學諮詢服務，藥學人員知識缺乏，導致患者諮詢藥物相關情況無法解答；
3、未對處方和醫囑不合理情況及抗菌藥使用不規範情況進行整改，醫生抗菌藥物濫情情況較為嚴重；
4、未開展不良反應監測制度，臨床患者發生不良反應未及時分析及上報。
四、 有關我院今後臨床藥學工作開展的思路：
1、進一步完善臨床藥學相關工作制度，擬定出工作規範，使臨床藥學工作制度化，程式化、標準化。
2、臨床藥師工作是非常需要得到院領導及各醫護人員的支援才能更好的開展，目前醫護人員對臨床藥師是陌生的，可通過講課宣教等方式讓醫護人員瞭解臨床藥師的工作也是為了更好的為臨床、為患者服務。
3、規範合理用藥情況：落實處方和醫囑點評制度，會同醫務科一起制定出不合理處方、醫囑的獎懲制度，重點控制抗菌藥物的不合理應用情況。
4、開展不良反應監測：監測用藥不良反應也是臨床藥師的主要工作之一，臨床藥師要監控藥物濫用和不良反應的發生，對已發生的不良反應應及時上報並尋找可能原因，儘量降低不良反應的發生率。
5、開展用藥諮詢服務：指導臨床醫護人員合理使用藥品和管理藥品，為臨床和患者提供藥物資訊和藥物諮詢服務。建議可開設用藥諮詢視窗，為患者提供正確的用藥方法、用藥注意事項、藥物儲存方法、潛在的藥物與藥物相互作用、藥物與食物的相互作用；提高患者的用藥依從性等諮詢服務。
以上工作可開始逐步開展，真正意義的臨床藥師是要跟隨臨床醫師查房、病例討論、制定個體化用藥方案等。以後我會多鞏固藥學知識，虛心向臨床醫生學習臨床知識，多看書多總結經驗，做到為所有用藥人員提供更好的藥學服務。